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翁恒福建省福州肺科医院基本资料(102例)男:58岁女:44岁平均年龄:19.9岁基本资料(102例)基本情况输入性病例67例,2代病例8例,由2代患者传染病例1例合并高血压1例,合并糖尿病1仅一例使用抗生素治疗,主要治疗方式为口服达菲.吸烟1例末次接触与发病 平均2.7天住院天数 平均5天发热天数 平均2.94达菲治疗后 平均1.78临床表现临床症状血常规及CRP特殊病例1患者,女,6岁,其母为H1N1流感确诊病例,其于母亲密接触11天后出现流感症状,查咽拭子H1N1流感病毒核酸阳性.2患者,男,21岁,为H1N1流感确诊病例,入院服用达菲1天后,流感样症状完全缓解,咽拭子H1N1流感病毒核酸持续阳性14天后治愈出院.特殊病例3患者,女,52岁,无基础疾病,为H1N1流感确诊病例,入院发热,咳嗽等症状有缓解,5天后出现发热38℃,咳血丝痰,查体:未见明显阳性体征,查胸部CT:右肺中叶炎症性病变.血气分析(未吸氧)基本正常.入院CRP33mg/l,5天后CRP70.7mg/l,考虑右肺中叶炎症,予加用莫西沙星抗感染,患者症状缓解,痊愈出院.思考甲流与白细胞病毒感染与CRP病毒感染与继发性细菌感染达菲疗效及预防性治疗意义甲流疫苗未来趋势谢谢

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第2节 生物膜的流动镶嵌模型教学目标 简述生物膜的流动镶嵌模型的基本内容 举例说明生物膜具有流动性特点 探讨在建立生物膜模型的过程中,实验技术的进步所起的作用. 学习指导1.最初认识到生物膜是由脂质组成的,是通过对现象的推理分析还是通过膜成分的提取和鉴定?2.在推理分析得出结论后,还有必要对膜的成分进行提取、分离和鉴定吗?3.脂质和蛋白质是怎样形成膜的呢? 4.蛋白质位于脂双层的什么位置呢?5."三明治"结构模型有什么不足?6.有什么证据证明细胞膜中的物质是不断运动的呢?7.生物膜流动镶嵌模型的基本内容是什么? 一、对生物膜结构的探索历程时间:19世纪末 1895年 人物:欧文顿(E.Overton) 实验:用500多种物质对植物细胞进行上万次的通透性实验,发现脂质更容易通过细胞膜. 提出假说:膜是由脂质组成的资料一2.欧文顿的分析假说是如何提出的呢?根据他的实验结果:凡可以溶于脂质的物质,比不溶于脂质的物质更容易通过细胞膜进入细胞.3.在推理分析得出结论后,还有必要对膜的成分进行提取、分离和鉴定吗?有必要,通过鉴定能更准确地说明问题4.那为什么一开始不直接对膜的成分进行提取、分离和鉴定呢?当时的技术不能实现1.最初认识到生物膜是由脂质组成的,是通过对现象的推理分析还是通过膜成分的提取和鉴定?从生理功能上入手,通过对现象的推理分析的.时间:1925年 人物:荷兰科学家Gorter和Grendel 实验:从细胞膜中提取脂质,铺成单层分子,发现面积是细胞膜的2倍 提出假说:资料二细胞膜中的磷脂是双层的磷脂分子亲水头部疏水尾部磷脂是一种由甘油,脂肪酸和磷酸所组成的分子,磷酸"头"部是亲水的,脂肪酸"尾"部是疏水的.时间:1959年 人物:罗伯特森(J.D.Robertsen) 实验:在电镜下看到细胞膜由"蛋白质—脂质—蛋白质"的三层结构构成 提出假说:生物膜是由"蛋白质—脂质—蛋白质"的三层结构构成的静态统一结构资料三思考"三明治"结构模型有什么不足?把生物膜描述为静态的刚性结构,这显然与膜功能的多样性相矛盾.时间:1970年 人物:Larry Frye等 实验:将人和鼠的细胞膜用不同的荧光抗体标记后,让两种细胞融合,杂交细胞的一半发红色荧光、另一半发绿色荧光,放置一段时间后发现两种荧光抗体均匀分布 提出假说:细胞膜具有流动性资料四蛋白质分子时间:1972年人物:桑格和 尼克森提出:流动镶嵌模型磷脂双分子层对生物膜结构的探索历程19世纪末,欧文顿的实验和推论:膜是由 组成的;20世纪初,科学家的化学分析结果,指出膜主要由 和 组成;1959年罗伯特森提出的"三明治"结构模型:所有生物膜都由 三层结构;1970年,荧光标记小鼠细胞和人细胞融合实验,指出细胞膜具有 ;1972年,桑格和 提出了 . 脂质脂质蛋白质蛋白质-脂质-蛋白质流动性尼克森流动镶嵌模型小结1.生物膜的流动镶嵌模型是不是就完美无缺了呢?生物膜的流动镶嵌模型不可能完美无缺.2.纵观整个人们建立生物膜模型的探索过程,实验技术的进步所起到怎样的作用? 实验技术的进步起到了关键性的推动作用.3.分析生物膜模型的建立过程中,结构和功能相适应是如何体现的?在建立生物膜模型的过程中,结构和功能相适应的观点始终引导人们不断实践、认识,再实践、再认识;使人类一步步接近生物膜的真相.思考二、流动镶嵌模型的基本内容流动镶嵌模型的基本内容:1、磷脂双分子层构成膜的基本支架.(其中磷脂分子 的亲水性头部朝向两侧,疏水性的尾部朝向内侧)2、蛋白质分子有的镶嵌在磷脂双分子层表面,有的部分或全部嵌入磷脂双分子层中,有的横跨整个磷脂双分子层.(体现了膜结构内外的不对称性)3、磷脂分子是可以运动的,具有流动性.(其分子的运动有多种形式)4、大多数的蛋白质分子也是可以运动的.(也体现了膜的流动性)5、细胞膜外表,有一层由细胞膜上的蛋白质与糖类结合形成的糖蛋白,叫做糖被.(糖被与细胞识别、胞间信息交流等有密切联系)磷脂(膜脂)的运动有多种形式:1、侧向扩散; 2、旋转运动; 3、摆动运动;4、伸缩运动; 5、翻转运动; 6、旋转异构不溶于脂质的物质溶于脂质的物质细胞膜1、据研究发现,胆固醇、小分子脂肪酸、维生素D等物质较容易优先通过细胞膜,这是因为( )A 细胞膜具有一定流动性B 细胞膜是选择透过性C 细胞膜的结构是以磷脂分子层为基本骨架D 细胞膜上镶嵌有各种蛋白质分子课堂练习2.下列哪一种膜结构能通过生物大分子( )A 细胞膜 B 核膜C 线粒体膜 C 叶绿体膜3、一分子CO2从叶肉细胞的线粒体基质中扩散出来,进入一相邻细胞叶叶绿体基质内,共穿过的生物膜层数是( )A 5 B 6 C 7 [...]

定义:从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,一般为6周.第一节 产褥期母体变化一 生殖系统的变化⒈子宫胎盘娩出后的子宫逐渐恢复到未孕状态的过程称子宫复旧.⑴宫体肌纤维缩复⑵子宫内膜再生⑶子宫血管变化⑷宫颈及子宫下段变化⒉阴道⒊外阴⒋盆底组织二 乳房的变化乳汁的产生射乳母乳喂养三 循环系统及血液的变化. 血容量: 凝血因子: 白细胞四 消化系统的变化五 泌尿系统的变化六 内分泌系统的变化 月经恢复: 排卵恢复七 腹壁的变化第二节 产褥期临床变化⒈体温、脉搏、呼吸、血压泌乳热⒉子宫复旧产后10天入盆⒊产后宫缩痛在产褥早期,因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称产后宫缩痛.⒋恶露产后随子宫蜕膜的脱落,含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排出,称恶露.⑴血性恶露⑵浆液恶露⑶白色恶露⒌褥汗第三节 产褥期处理及保健一 产褥期处理⒈产后 2小时内的处理⒉饮食⒊排尿与排便⒋观察子宫复旧及恶露⒌会阴处理⒍观察情绪变化⒎乳房护理⑴乳胀⑵催乳⑶退奶⑷乳头皲裂二 产褥期保健目的:防止产后出血,感染等并发症发生,促进产后生理功能恢复.⒈饮食起居⒉适当活动及做产后健身操⒊计划生育指导⒋产后检查

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生物技术药物基因工程药物酶工程药物发酵工程药物细胞工程药物生物技术药物一般是指利用DNA重组技术或其他生物技术生产的药物.基因工程药物干扰素的生产: 什么是干扰素? 传统方法:从人血液中的白细胞内提取 每300L血液才能提取1mg 基因工程:将干扰素基因转移到大肠杆菌中 每千克培养液可提取20-40 mg基因工程药物的生产过程获得目的基因构建基因工程菌工程菌大规模培养产物分离纯化除菌过虑半成品检测成品加工成品检测基因工程药物干扰素生产车间细胞工程药物传统动植物药物具有高效、低毒、副作用少的特点.植物细胞(组织)培养动物细胞培养植物细胞(组织)培养细胞培养的人参愈伤组织植物细胞(组织)培养悬浮细胞培养提取纯化产物脱分化:离体的植物器官、组织或细胞,在培养了一段时间后,会通过细胞分裂,形成愈伤组织.愈伤组织的细胞排列疏松而无规则,是一种高度液泡化的呈无定形状态的薄壁细胞. 收集细胞药物制剂动物细胞(组织)培养动物细胞(组织)培养培养基:状态:液体培养液(动物细胞生活的液体环境)成分:葡萄糖(满足能量需求、作为细胞碳源)氨基酸(合成蛋白质)无机盐(重要的细胞组成物质)维生素、动物血清等 (生长调节作用)条件:恒温( 动物细胞生长温度)无菌条件(防止微生物污染)动物细胞(组织)培养生长特点:(1)贴壁生长:培养瓶中的悬浮液细胞,紧贴培养瓶内壁才能生长(2)接触抑制:当培养瓶中内壁生长细胞彼此紧密接触时,细胞不再分裂动物细胞(组织)培养应用:(1)生产有重要价值的蛋白质产品分泌性的蛋白质产品(2)培养皮肤细胞用于移植形成组织(3)检测有毒物质致癌致畸引起染色体目和结构改变 (4)理论研究:培养正常或异常细胞用于生理、病理、药 理研究动物细胞融合植物体细胞杂交过程中用了什么方法来促使原生质融合?物理法:电刺激,振荡化学法:PEG (聚乙二醇) 回忆植物体细胞杂交过程动物细胞的融合还常常用到灭活的病毒作为诱导剂动物细胞融合动物细胞融合比较动植物细胞培养愈伤组织→植株细胞株→细胞系培养结果常温、无菌、光照条件恒温、无菌、无需光照培养条件细胞进行异养需氧代谢诱导形成愈伤组织,细胞增殖分化贴壁生长,细胞增殖不分化生长特点更换培养基,细胞增值分化原代生长,传代生长过程锥形瓶培养瓶器皿矿质元素、蔗糖、维生素、植物激素、有机添加物葡萄糖、氨基酸、无机盐、维生素、动物血清组成合成培养基天然培养基成分固体液体状态培养基离体植物器官、组织或细胞胚胎或幼龄动物组织或器官细胞来源细胞的全能性细胞的增殖原理植物细胞培养动物细胞培养生物技术疫苗疫苗:是一种特殊的药物,它不是用于治疗疾病,而是用于预防疾病.类型:传统疫苗灭活疫苗减毒疫苗亚单位疫苗新型疫苗基因工程疫苗核酸疫苗生物技术疫苗主要是指基因工程疫苗基因工程疫苗优点:可删除细菌和病毒中抗原物质的基因或基因片断.生产过程:将病原体的某个或某几个抗原基因转入适当的宿主细胞,进行表达,获得的表达产物就可以作为疫苗.实例:转乙肝抗原基因番茄DNA疫苗练习:现有甲乙两个烟草品种(2n=48),基因型分别,且在光照强度大于800勒克司时,都不能生长,这是由于它们中的一对隐性为aaBB和AAbb,这两对基因位于非同源染色体上纯合基因(aa或bb)作用的结果.取甲乙两品种的花粉分别培养成植株,将它们的叶肉细胞制成原生质体,并将两者相混,使之融合,诱导产生细胞团.然后,放到大于800勒克司光照下培养,结果有的细胞团不能分化,有的能分化发育成植株.请回答下列问题:(1)甲乙两组烟草品种花粉的基因型分别为 和.(2)将叶肉细胞制成原生质体时,使用 去除细胞壁.(3)在细胞融合技术中,常用的促融剂是 .(4)细胞融合后诱导产生的细胞团叫 .(5)在大于800勒克司光照下培养,有 种细胞团不能分化;能分化的细胞团是由_的原生质体融合来的(这里只考虑2个原生质体的相互融合).由该细胞团分化发育成的植株,其染色体数是 ,基因型是 .该植株自交后代中,在大于800勒克司光照下,出现不能生长的植株的概率是 .练习:答案:根据题目中所给的信息分析得知:甲乙两烟草品种aaBB和AAbb的花粉是减数分裂产生的配子,基因型分别为aB和Ab.将两者相混合,细胞融合是随机的,有可能是两个aB细胞融合形成aaBB;也有可能是两个Ab细胞融合形成AAbb;只有AaBb放在大于800勒克司光照下能够分化发育成植株,该植株自交后代中,在大于800勒克司光照下,出现不能生长的植株指的是aaBB、aaBb、AAbb、Aabb、aabb,所占的比例为7/16(1/4+1/4-1/4*1/4).答案:(1)aB Ab (2)纤维素酶(答果胶酶也得分)(3)聚乙二醇(答灭活的病毒也对) (4)愈伤组织(5)2 甲、乙两品种 48 AaBb 7/16

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许冰第28章 肝脏疾病28.1解剖生理概要28.1 .1 肝脏的解剖韧带:左三角韧带、右三角韧带、左冠状韧带、右冠状韧带、镰壮韧带、肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指肠韧带、肝结肠韧带、肝肾韧带肝蒂:即肝十二指肠韧带,包括出入肝实质的肝动脉、门静脉主干、胆总管、神经纤维、淋巴 管、 淋巴结Glisson系统:出入肝脏的肝动脉、门静脉和胆总管的分支,其走行和分布基本一致,共同包裹在 纤维鞘内,形成Glisson系统.第一肝门 :肝脏面横沟内门静脉、肝静脉、胆总管各自分出向左右侧的支干,再进入肝实质第二肝门 :肝左、中、右静脉汇入下腔静脉第三肝门:尾状叶数支肝短静脉直接汇入下腔静脉肝脏的分叶、分段 五叶四段法:左外叶、左内叶、右前叶、右后叶、尾状叶,左外叶、右后叶各分上下两段 Couinaud分段法:段肝脏的血供:肝动脉:25~30%,门静脉70~75%,供氧各50%28.1.2 肝脏的生理(1)分泌胆汁 正常量600~1000ml,帮助 脂肪和脂溶性维生素的吸收(2)代谢功能 蛋白质、脂肪、糖类、激素、维生素等的代谢 (3)凝血功能 合成凝血物质 (4)解毒功能 内源性和外源性毒素 (5)吞噬和免疫功能 (6)造血和调节血液循环28.2 肝脓肿肝脓肿分细菌性和阿米巴性2种,前者多见.28.2.1细菌性肝脓肿 (1)病因 病原菌:大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等. (2)侵入途径:胆道系统 最常见 肝动脉 门静脉 其他 临近组织器官感染经淋巴系 侵入、外伤(2)临床表现 A 发热39~40℃,弛张热 B 右季肋部 或剑突下疼痛,向右肩背部放射,胸痛 C 黄疸 D 全身中毒症状 乏力、体重减轻、食欲减退、恶心、呕吐 E 肝脏肿大 F 肝区压痛、叩击痛 G 皮肤红肿、凹陷性水肿 H 向临近穿破表现 胸腔、腹腔、心包、支气管、胆道(3)诊断 A 临床表现B 实验室检查 WBC20*109~30 * [...]

三 人的体温及其调节主要内容人的体温及其意义体温的调节想一想带婴儿看病时,为什么要等他们停止哭闹几分之后再给他们量体温?婴幼儿哭闹会使体温升高,因此要等他们停止哭闹几分后,再给他们量体温.什么是体温,体温相对恒定的意义是什么?人体又怎样使自己的体温保持相对稳定的呢?什么叫人的体温?人身体内部的温度.临床上常用什么温度来代表体温?1)口腔温度2)腋窝温度3)直肠温度(一)人的体温及其意义平均为37.2℃ 平均为36.8℃平均为37.5℃直肠温度最接近人体内部温度体温是恒定不变的吗?体温会因年龄、性别等的不同而在狭小的范围内变动.(一)人的体温及其意义1)年龄:新生儿、儿童 > 成年人 > 老年人2)性别:女性 > 男性 ,高0.3℃3)昼夜:同一人清晨2~4时最低,14~20时最高,但昼夜差别不超过1℃(一)人的体温及其意义体温过低或过高有何危害?1)低于28℃时,人会丧失意识2)低于22℃时,可能导致死亡3)高于41℃时,引起中枢神经系统障碍,出现说胡话,神志不清等症状4)高于43℃时,有生命危险5)成年人体温每升高1℃ ,心率每分钟增加10次,儿童可增加15次.(一)人的体温及其意义体温的相对恒定有何意义?体温过高或过低都会影响酶的活性,从而影响新陈代谢的正常进行,使各种细胞、组织和器官的功能紊乱,严重时还会导致死亡. 可见,体温的相对恒定,是维持机体内环境稳定,保证新陈代谢等生命活动正常进行的必要条件.想一想体温升高或降低,对人体只有害而无益吗?在某些特殊情况下,体温在一定范围内升高或降低对人体是有益的.降低:低温麻醉升高:感冒时的发烧 这时白细胞增多,抗体生成活跃,肝脏的解毒功能增强,物质代谢速度加快,能使病人的抵抗力提高,利于消灭致病因素,使人体恢复健康.想一想有人说"春捂秋冻"有益健康;也有人讲"知冷知暖"不会生病?哪一种说法更有道理?对不同的人来说,这两种说法各有道理.前者强调机体对环境温度变化的适应能力;后者强调采取适当措施来维持体温的恒定.(二)体温的调节人的体温来源于何处?来源于体内物质代谢过程中释放出来的能量.体温的相对恒定是什么结果?是机体产热量和散热量保持动态平衡的结果.这种动态平衡是通过什么来实现的?是靠完善的体温调节结构和功能来实现的.(二)体温的调节调节体温的主要中枢在哪里?下丘脑温度感受器的分布和种类分别是?分布:种类:人体的皮肤、黏膜和内脏器官中1)对温觉敏感的温觉感受器2)对冷觉敏感的冷觉感受器(二)体温的调节寒冷皮肤冷觉感受器兴奋下丘脑体温调节中枢的分析综合刺激传入神经皮肤血管收缩→血流量减少→散热减少皮肤立毛肌收缩,产生"鸡皮疙瘩"骨骼肌不自主战栗→产热量增加甲状腺激素和肾上腺素增加→代谢增强→产热量增加交感神经兴奋(二)体温的调节寒冷:(二)体温的调节炎热皮肤温觉感受器兴奋下丘脑体温调节中枢的分析综合刺激传入神经皮肤血管舒张→血流量增加→散热增加汗腺分泌增多→散热量增加(二)体温的调节炎热:想一想人体调节体温的能力是无限的吗?人如果长时间停留在寒冷或炎热环境中会怎样?人体调节体温的能力是有限的. 长时间停留在寒冷环境中,机体产生的热量不足以补偿散失的热量,引起体温下降,使生命活动发生障碍. 长时间停留在高温环境中,机体热量散不出去,导致体温升高.人体表面温度>环境温度时散热散热途径:1)皮肤(主要)2)呼吸道加温空气和蒸发水分3)随尿和粪便的排出皮肤散热的方式:直接散热蒸发散热辐射散热(以热射线的形式)对流散热(热量被冷空气带走)传导散热(与人体接触)体温=环境温度,唯一散热方式基础代谢概念:指基础状态下的能量代谢.基础状态:人体处在清醒而又非常安静、不受肌肉活动(平卧)、不受环境温度(20~25℃ )、不受食物(空腹)、不受精神紧张等因素的影响下的状态.正常男子:5858千焦(1400千卡)练习1)人在发烧时食欲差的最根本原因(A、胃不能及时排空 B、摄入食物未被消化 C、体温超过37℃消化酶活性受到影响 D、大肠内积存着食物残渣C练习2)中暑的根本原因是 A、在炎热环境中偶尔着凉 B、环境温度过高,体内热量散发不出去 C、由于气温过高,人体出汗过多 D、人体不能适应外界气温的突然升高B3)大面积深度烧伤病人在治愈后,夏季要比烧伤前怕热,这是因为皮肤烧伤时损伤了 A、大量神经末梢 B、皮下脂肪组织 C、大量汗腺 D、皮脂腺练习C

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你会比较每两个省面积的大小吗?讨论:(1)位数不同的怎么比较?2)位数相同的怎么比较?考考你:请把答案填在书上.P13 的做一做:比较下面每组中的两个数的大小.92504 103600 50104 6314028906 28890 620300 307300<<>>P16的第2题.按照从小到大的顺序排列下面各数.50500 500500 55000 4000540005<50500<55000<505000红细胞:5000000个白细胞:10000个=500 万个=1 万个有时为了读写的方便,把整万的数改写成用"万"作单位的数.一起来做一做:P14.1、你能把例4中整万的数改写成用"万"作单位的数吗?2、把下面的数改写成用"万"作单位的数.(1)250000 3200000 7580000(2)我国最大的沙漠是新疆的塔克拉玛干沙漠,面积约320000平方千米.(3)我国的青藏高原是世界上最大的高原,面积 约2400000平方千米.审题:(1)单位是什么?(2)几个要求?在书上完成.4872944781447011415396090511234567中国首家新课标免费资源网(不必注册,免费下载)请记住我们的网址:www.kejian123.com

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能使人生病的细菌、病毒等几乎无处不在,我们的身体无时无刻不处在病原体的包围之中.但是,通常情况下,我们却并未感到不适.1、神经系统能够感觉到病原体的存在吗? 人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗?2、人体能靠激素而直接杀灭病原体吗?3、病原体侵入机体后,会影响内环境的稳态吗?神经系统感觉到病原体存在一般是在有了病理反应之后.在病菌或病毒刚进入人体时,靠反射不能对其作出反应.不能会第4节 免疫调节广东省崇雅高中 杨太林一、免疫系统的组成1免疫器官2免疫细胞3免疫活性物质胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体淋巴细胞(位于淋巴液、血液和淋巴结中)吞噬细胞:体液中的各种抗体和淋巴因子等(发挥免疫作用的细胞)T细胞(迁移到胸腺中成熟)B细胞(在骨髓中成熟) (由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质)(免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所)免疫的概念:免疫是机体的一种特殊的保护性生理功能. 功能:通过免疫能够识别"自己"、排除"非己",以维持内环境的平衡和稳定. 免疫系统:由三道防线构成.第一道防线人体的三道防线第二道防线第三道防线特异性免疫非特异性免疫二、免疫系统的防卫功能人体的防卫机制(第一道防线)皮肤的保护作用呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.人体的防卫机制(第二道防线)溶菌酶的作用吞噬细胞的作用体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线人体的防卫机制(第三道防线)人体第三道防线主要由免疫系统组成人体的防卫机制(第三道防线)非特异性免疫(先天性免疫):人类在长期进化过程中逐渐建立起来的一种天然防御功能. 特点:人人生来就有,不具特异性,而是对多种病原体都有一定的防御作用.特异性免疫(获得性免疫):特点:出生以后才产生的,它通常只能对某特定的病原体或异物起作用.免疫作用的过程(重点)1、体液免疫 感应阶段——反应阶段——效应阶段 2、细胞免疫 感应阶段——反应阶段——效应阶段抗原进入人体后,体液中的抗原被体液中的抗体消灭,若侵入了细胞则抗体就无能为力了,只能被相应的免疫细胞消灭.前者称为体液免疫,后者称为细胞免疫.抗原1、定义:凡是能够刺激机体的免疫系统产生抗体或效应细胞,并且能够和相应的抗体或效应细胞发生特异性结合反应的物质,叫做抗原.2、举例:病原体、蛋白质毒素、异型血细胞、异体组织细胞、异种动物血清等.抗原3、特点:异物性:癌细胞是个例外大分子性:通常相对分子质量 大于一万特异性:抗原表面具有抗原决定簇抗体的定义:抗体的化学本质:机体受抗原刺激后产生的,能与该 抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白.球蛋白抗体的性质:特异性抗体抗体的形成:抗原B细胞浆细胞合成分泌抗体抗体的分布:1)血清(主要)2)组织液及外分泌液1)感应阶段:体液免疫抗原吞噬细胞(识别和处理)T细胞B细胞(识别)呈递抗原呈递抗原使抗原隐藏的抗原决定簇暴露刺激记忆细胞2)反应阶段:体液免疫B细胞增殖和分化受抗原刺激浆细胞保持对抗原的记忆,当同一种抗原再次进入机体,记忆细胞会迅速增殖、分化,形成大量的浆细胞,产生更强的特异性免疫反应.免疫应答3)效应阶段:体液免疫+ 抗原浆细胞合成和分泌抗体特异性免疫反应抗体与病菌结合,抑制其繁殖或对宿主细胞的黏附抗体与病毒结合,使其失去侵染和破坏宿主细胞的能力抗体与抗原结合,使其形成沉淀或细胞集团,进而被吞噬细胞吞噬消化体液免疫1)感应阶段:细胞免疫抗原吞噬细胞(摄取和处理)T细胞(识别)呈递抗原使抗原隐藏的抗原决定簇暴露记忆细胞2)反应阶段:细胞免疫T细胞增殖和分化受抗原刺激效应T细胞保持对抗原的记忆,当同一种抗原再次进入机体,记忆细胞会迅速增殖、分化,形成大量的效应T细胞,产生更强的特异性免疫反应.3)效应阶段:细胞免疫效应T细胞释放靶细胞(被抗原入侵的宿主细胞)密切接触淋巴因子(可溶性免疫活性物质,如白细胞介素、干扰素等)靶细胞内的溶酶体酶被激活,使其通透性改变,渗透压变化,最终裂解死亡.通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应.如诱导产生更多的效应T细胞,增强其杀伤力等细胞免疫体液免疫和细胞免疫的关系特异性免疫反应大体上都可以分为三个阶段:感应阶段是抗原处理、呈递和识别的阶段;反应阶段是B细胞、T细胞增殖分化,以及记忆细胞形成的阶段;效应阶段是效应T细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段.在特异性免疫反应中,体液免疫与细胞免疫之间,既各自有其独特的作用,又可以相互配合,共同发挥免疫效应.例如,进入体内的细菌外毒素,需要有特异的抗毒素与它结合,才能使它丧失毒性,因此主要是体液免疫发挥作用;结核杆菌、麻风杆菌等是胞内寄生菌,也就是寄生在宿主细胞内,而抗体是不能进入宿主细胞内的,这就需要通过细胞免疫的作用才能将这些病菌消灭;而在病毒感染中,则往往是先通过体液免疫的作用来阻止病毒通过血液循环而播散,再通过细胞免疫的作用来予以彻底消灭.问题探讨:前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能,人们通过这种防卫功能,使机体能有效地防御病原体,那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好呢?你能不能举几个例子?自身免疫病自身免疫反应: 人体的免疫系统在特殊情况下,对机体自身的成分起作用,发生自身免疫反应. 自身免疫病: 如果自身免疫反应对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状,就称为自身免疫病.常见的自身免疫病:风湿性心脏病;类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮.自身免疫病风湿性心脏病:酿脓链球菌表面的一种抗原决定簇心脏瓣膜上的一种物质相似抗体心脏受损风湿性心脏病进攻进攻自身免疫病在某些特殊情况下,人体的免疫系统也会对自身成分起作用,发生自身免疫反应.如果自身免疫反应对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状,就称为自身免疫病.自身免疫病是机体对自身细胞的抗原识别范围扩大的结果.在正常机体内的衰老、死亡和突变的细胞都可以成为抗原,而被机体清除,这些细胞已经不是正常的细胞,成为"非己"成分.自身免疫病患者体内的抗体或淋巴细胞失去了分辨自身和外物的能力,把自身的某些细胞和组织当作入侵的抗原而围攻之,不但将这些死亡、衰老和变异细胞清除,也常将正常细胞识别成抗原而加以排斥,从而发病.过敏反应过敏反应: 已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱. 过敏反应的特点: ①发作迅速,反应强烈,消退较快; ②一般不会破坏组织细胞;也不会引起 组织严重损伤. ③有明显的遗传倾向和个体差异.过敏反应过敏原: 能引起过敏反应的物质,如花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等. 过敏反应发生的机理: 机体在过敏原刺激下,由效应B细胞产生抗体,吸附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜细胞及血液中某些细胞的表面. 当相同的过敏原再次进入机体时,会和抗体相结合,使上述细胞释放出组织胺等物质,引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等.过敏反应发生的机理过敏原机体抗体某些细胞过敏原释放物质毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多全身过敏反应(过敏性休克)呼吸道过敏(过敏性鼻炎、支气管哮喘)消化道过敏(食物过敏性肠胃炎)皮肤过敏(荨麻疹、湿疹血管性水肿)刺激产生吸附再次刺激导致过敏反应过敏原与过敏反应征: 全身性过敏反应:引起过敏性休克,主要是药物过敏,如青霉素、头孢霉素,普鲁卡因,链霉素等. 呼吸道过敏反应:引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘,如花粉、尘螨、真菌、毛屑等. 消化道过敏反应:引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至休克,如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物. 皮肤过敏反应:引起麻疹、湿疹、血管性水肿,如药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等.预防措施:1)找出过敏原2)尽量避免再次接触该过敏原过敏反应免疫功能过强不好,免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的,由此而引起的疾病统称为免疫失调病.免疫缺陷病概念及特点: 机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病. 患者对各种病原体的易感性增加,出现反复的、持续的、严重的感染,恶性肿瘤的发病率比正常人高得多.免疫缺陷病的种类: 先天性免疫缺陷病:由于遗传而使机体生来就有的缺陷病. 获得性免疫缺陷病.由于疾病和其它因素引起的缺陷病. 艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合症的简称,是由人类免疫缺陷病毒(HIV,俗称艾滋病病毒)引起的致死性传染病. 艾滋病AIDS:Acquired(获得的) Immune(免疫力) Deficiency(缺乏) Syndrome(症)HIV:Human(人类)Immunodeficiency(免疫力缺乏)Virus(病毒)HIV:艾滋病致病机理:艾滋病HIV能够攻击人体的免疫系统,特别是能够侵入T细胞,使T细胞大量死亡,导致患者丧失一切免疫功能,对病原体及多种疾病的易感性增加而致人死亡.致病机理:艾滋病HIV(蓝色)攻击T细胞病毒分布:艾滋病艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中传播途径:1)性行为传播2)血液传播3)母婴传播艾滋病感染阶段:艾滋病一个健康人从感染上艾滋病毒(HIV)到死亡,一般分为三个阶段: 1)HIV急性感染期 2)无症状期 3)症状期艾滋病感染阶段:艾滋病1)HIV急性感染期: 感染后,少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状,如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等,在2一3个星期内,这些症状会自然消失. 艾滋病感染阶段:艾滋病2)无症状期: 约占从感染到死亡整个过程的80%时间,这时的病人被叫作HIV携带者,表面上大多数感染者与正常人没有区别,只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争.感染者的无症状期持续的时间可长可短,少则为2年,多的可达20年. 艾滋病感染阶段:艾滋病3)症状期: 这时的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者,他们的血液中充满了病毒,每一个免疫细胞的细胞核内有可能被几百个病毒占据;这时非常容易受到其他疾病的感染,一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通传染病如肺炎等,一旦进入艾滋病患者的肌体就会无法控制,此时,艾滋病患者一般在6—24个月内死亡. 预防措施:1)洁身自爱2)不与他人共用牙刷和剃须刀3)不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等4)注射器等医疗器械必须严格消毒5)需要输入的血液和血液制品,必须经过艾滋病病毒抗体检测.艾滋病资料分析艾滋病死因和免疫系统受损的关系艾滋病是一种免疫缺陷病,又叫获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的,死亡率极高.艾滋病病人的直接死因,往往是由念珠菌、肺囊虫等多种病原体引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病.下图表示HIV感染后,体液中HIV浓度和人体内主要的免疫细胞 T细胞数量的变化过程.HIV侵入后HIV和T细胞浓度变化1、T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系?讨论由图中曲线可以看出,T细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系.2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系?T细胞在人体内可能发挥什么功能?HIV浓度上升,会破坏更多的T细胞,使T细胞数目下降,从而导致人体免疫能力丧失,不能抵抗疾病的侵袭,进而使人死亡.由此可以看出,T细胞在人体内能够攻击侵入的病原体.3、据图分析,艾滋病患者如不进行治疗,大约能生存几年?2004年,我国现存艾滋病感染者的人数估计已经达到84万.你如何看待防治艾滋病的紧迫性?约9年问题探讨:免疫系统只有防卫功能吗?通过前面有关艾滋病的介绍大家可以找到答案吗?三、免疫系统的监控和清除功能对外,防卫功能; 对内,监控功能; 清除外界病原体和内部突变细胞的功能.免疫系统受损可能引发癌症吗?免疫系统除了具有防卫功能外,还有监控和清除功能:监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细胞,以及癌变的细胞.我们体内每天都可能产生癌细胞,免疫系统时刻监视着突变了的"自已"成分,并将它们及时清除.艾滋病病人由于免疫功能缺失,所以恶性肿瘤的发病率大大升高.免疫系统正是通过它的防卫功能、监控和清除功能,实现它在维持稳态中的作用.一旦免疫系统出现障碍,机体的内环境就会受到破坏,表现为各种各样的免疫系统疾病.四、 免疫学的应用1.免疫预防2.免疫治疗3.器官移植免疫学应用在三个方面:四 免疫学的应用特异性免疫的类型:自动免疫被动免疫自然自动免疫人工自动免疫自然被动免疫人工被动免疫:患者患过传染病或隐性感染后自然产生了免疫力.:对机体进行菌苗、疫苗、类毒素的预防接种,使其产生特异性免疫力.:通过胎盘、初乳,将抗体传递给胎儿.

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沙尘暴对生态环境的破坏是无法估计的,一天中消失的表层土大约需要几个世纪才能恢复.可是,目前人们对沙土暴造成的对健康的危害认识不够全面深刻,忽略了既看不见又嗅不出的对人体有害的污染. 气象学上被称为浮尘的,就是那些呈悬浮状态的飘尘.飘尘颗粒极其微小,可以飘得很远很远.当人们吸进这些微小尘粒进入血液循环后,尤其像直径4 至7微米的,身体无法过滤它,沉积在肺泡中.假若在飘尘上还附着有杀虫剂如DDT、毒杀芬、狄克氏剂以及铁、锰、锌等重金属颗粒,就能直接损害健康细胞.人体免疫系统误将这些微粒当作细菌和病毒对待,对它发起攻击,白细胞释放出一种叫细胞分解裂素的炎性化学物质,导致血管收缩,引发心绞痛、心脏病的发作,还有哮喘、肺炎、肺气肿、慢性支气管炎、呼吸衰竭以至过早死亡. 所以,在沙尘暴出现时,人们需加强保护自身,尽可能地减少暴露在沙尘暴的天气里.有关国家和地区的环境标志制度国家(地区) 建立年份 环境标志及制 度 德国 1977 蓝色天使制度 加拿大 1988 环境选择方案 日本 1989 生态标志制度 北欧四国 1989 白天鹅制度 美国 1989 科学证书制度 绿色签章制度印度 1991 生态标志制度奥地利 1991 奥地利生态标章 法国 1991 NF环境 葡萄牙 1991 生态产品 欧盟 1992 欧洲联盟制度 中国 1994 环境标志制度

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中山大学附属佛山医院麻醉科 赵伟成我院的用血情况手术室06年用血:人数:3500人.红细胞:5700U.血浆432600ml.血小板436U.冷沉淀650U.用血量占医院20%左右.数据只是大约数,不是精确国内的用血情况不清楚云南省西相版纳的用血情况(链接到文献)用血存在的问题合理用血不合理用血:过多-滥用 过少-很少出现,在某些情况也出现FFP滥用的原因补充蛋白质扩充血容量与RBC合用补充营养和提高免疫力不合理用血的危害病人方面:不足:不能有效治疗(贻误病情、增加康复时间)过多:增加输血并发症的风险输血指征改善组织的氧供维护机体的凝血机制维持有效的容量负荷改善组织的氧供DO2 = (1. 39Hb *SaO2/ 100 + (PaO2) *CO≈血红蛋白浓度*肺的氧合*心输出量ASA 专家小组推荐①当血红蛋白浓度> 100g/ L 时极少需要输血, < 60g/ L ,特别是急性贫血时,几乎总需要输血; ②当血红蛋白浓度处在中间位置(60–100g/ L) 时,是否输红细胞应取决于患者有无氧合不足而致并发症的危险性; ③不推荐单凭血红蛋白"触发点"衡量所有的患者,也不推荐未能考虑各种影响氧合的重要生理因素和手术因素的其他方法;④当条件合适时,术前采集自体血、术中和术后血液回收、急性等容血液稀释和减少失血的方法(控制性低血压和止血药物) 是有益的; ⑤自体红细胞的风险较低,因此其输注的限制应较异体红细胞少.成份输血围术期输血的种类全血白蛋白RBC血浆血小板冷沉淀普通血浆新鲜冰冻血浆洗涤RBC浓缩RBC免疫球蛋白凝血酶复合物纤维蛋白原ASA 专家小组推荐FFP的临床应用的指征①紧急华法令的逆转治疗; ②已知的凝血因子缺乏,而不能立刻得到特效浓缩物; ③纠正由于PT 或PTT 延长( > 1. 5 倍正常值) 的微血管出血; ④纠正大量输血(输血超过1 倍全身血容量) 导致的微血管出血; ⑤拟输入FFP 剂量为血浆容量的30 % ,通常给予1015ml/ kg 的FFP ; ⑥FFP 禁用于增加血浆容量或白蛋白浓度.ASA 专家小组输注血小板适应证①预防性的输注血小板是无效的,血小板破坏增加导致的血小板减少也不是其适应证,如特发性血小板减少性紫癜; ②当血小板计数大于100 *109/ L 时,血小板生成减少的手术患者不是预防性输注血小板的适应证.而当血小板计数低于50 *109/ L 时通常是其指征.决定中间血小板计数(50100) [...]